ダニ媒介脳炎について

　ダニ媒介性脳炎は、マダニ科に属する各種のマダニ（Ixodes ricinusやI.persulcatus）によって媒介されるフラビウイルス感染症で、ヒトに急性脳炎をおこします。ダニ媒介性脳炎ウイルス群は14 のウイルス種からなりますが、このうち8 種類がヒトに病気をおこします。ヨーロッパ亜型、シベリア亜型、極東亜型の3亜型に分類されます。

　二相性の病状を呈します。第一期は、インフルエンザ様の発熱・頭痛・筋肉痛がが2～4日間あり、解熱後2-3 日間は症状が消え、その後、約3分の1は、髄膜脳炎に進展し（第二期）痙攣・眩暈・知覚異常などの中枢神経系症状が起こります。
　3-23%に麻痺症状。死亡率は1-5%。35-60%に後遺症として感覚障害、平衡感覚障害、感音性難聴などをきたすことがあります_1）。

　病状は一相性です。潜伏期の後に頭痛・発熱・悪心・嘔吐が見られ髄膜脳炎に進展します。精神錯乱・昏睡・痙攣および麻痺 などの脳炎症状が出現することもあります。
　致死率は、中央ヨーロッパ型脳炎で1-2％、ロシア春夏脳炎は20％、回復しても数割の方で神経学的後遺症が残ります_1）。

　血液や髄液からのダニ媒介脳炎ウイルスの分離・同定、ウイルス遺伝子の検出、ダニ媒介脳炎ウイルス特異的抗体の検出をすることで診断します。

　特異的な治療方法はありません。海外では、ガンマグロブリン製剤が使用されることがあります。

　マダニに咬まれないようにすること、ワクチン接種をすることです。

①マダニに咬まれないようにすること
　沢に沿った斜面や森林の笹原、牧草地に入る場合には、長袖、長ズボンを着用、忌避剤を使用しましょう。野外活動後は入浴し、マダニに刺されていないか確認しましょう。

②ワクチン接種
　日本国内では、北海道において平成5年（1993年）に1例_1）、平成28年（2016年）に1例及び平成29年（2017年）に2例、発生が報告されています。流行地に長期滞在する場合や、流行地に居住している場合は、ダニ媒介脳炎ワクチンでの予防を推奨します。

ダニ媒介脳炎ワクチンについてはこちらを参照。

1）国立感染症研究所　ダニ媒介脳炎

2）米国疾病予防管理センターCDC　ダニ媒介脳炎（英文）