髄膜炎菌感染症について

髄膜炎（ずいまくえん）の流行を起こす髄膜炎菌による急性髄膜炎です。人から人へ直接感染します。髄膜炎菌は莢膜多糖体の種類によって少なくとも13種類（A, B, C, D, X, Y, Z, E, W-135, H, I ,K, L）の血清型に分類されています。髄膜炎の原因になるのはA, B, C, Y, W-135が多く、とくにA, B, Cが全体の90%以上を占めます。日本ではYが多いです_１）。
海外、特にアフリカの髄膜炎ベルト地帯や人が集まる場所、サウジアラビアでのハッジやウムラなどの巡礼者、軍隊、寮生活、ユースのキャンプ、ライブコンサート参加者などがリスクになります。また、補体欠損症患者、無脾症、喫煙、間接喫煙、HIV感染症も感染のリスクになります。
日本では、2013年4月から2023年3月までに274例が報告されています２）。世界では年間30万人の発症者に対して3万人が死に至る致死率の高い病気です。

高熱や皮膚や粘膜からの出血、関節炎が起こります。髄膜炎に進展すると頭痛、吐き気、首が固くなる硬直、精神状態の変化が起こります。
劇症型の場合、突然の頭痛、高熱、けいれん、意識障害、DIC（汎発性血管内凝固症候群）を伴い、ショックに陥って死に至ります。
治療しなければ例外なく死に至ります。

血液や髄液の培養検査や、髄液中の細菌抗原の存在の有無を検出するラテックス凝集法を用いた診断キットで診断します。

髄膜炎が疑われたら、できるだけ早く抗菌薬投与をおこないます。

リスクがある人はワクチン接種をおこないます。とくに集団生活や大勢が集まる場所にいく前にはワクチン接種をおこないます。

髄膜炎菌ワクチンについてはこちらを参照。

髄膜炎菌性髄膜炎の発症者の家族や寮生活者、保育園、学校などにおける緊密な接触者、適切な飛沫予防策を伴わずに挿管、口から口への人工呼吸、気管吸引を行った医療従事者などが対象になります。暴露後早期に抗菌薬を内服します。

１）国立感染症研究所.　髄膜炎菌性髄膜炎とは.

２）感染症法に基づく侵襲性髄膜炎菌感染症の届出状況、2013年4月～2023年3月

３）Unexpected High Carriage Rate of Neisseria meningitidis　Among Dormitory Residences in Tokyo, Japan　
日本都内のある集団での保菌率（平均で32.2%の保菌率）

４）わが国の健康者における髄膜炎菌の保菌状況　感染症学雑誌 第79巻 第 8 号

５）米国疾病予防管理センター（CDC）.　髄膜炎菌.（英文）

６）侵襲性髄膜炎菌感染症発生時　対応ガイドライン（第1版）

７）世界スカウトジャンボリー（山口県）に関連したスコットランド隊員およびスウェーデン隊員の髄膜炎菌感染症事例について