ワクチンのお話
ワクチン豆知識
痛くないワクチンの打ち方
- 2022-05-20
ほとんどのワクチンは注射で接種するため、接種時の痛みを避けられません。
しかし、痛みは主観的なものですので、個人によってその程度は異なりますが、ちょっとしたコツでその痛みの程度を緩和することができます。
しかし、痛みは主観的なものですので、個人によってその程度は異なりますが、ちょっとしたコツでその痛みの程度を緩和することができます。
１）子ども
子どもにワクチンを接種する際には、痛みを感じにくくする方法として、抱き方や気を紛らわせる方法があります1）。
〜気を紛らわせる方法〜
・乳児（1歳まで）：
おもちゃで遊ぶ、歌う、シャボン玉を見せる，キラキラ動く飾りを見せる。
・幼児（1歳以降）：
自分でシャボン玉を吹く、ゲームをする、歌う、数を数える、関係ないことを話す
接種部位の反対の手でノック型ボールペンを早押しする など。
〜気を紛らわせる方法〜
・乳児（1歳まで）：
おもちゃで遊ぶ、歌う、シャボン玉を見せる，キラキラ動く飾りを見せる。
・幼児（1歳以降）：
自分でシャボン玉を吹く、ゲームをする、歌う、数を数える、関係ないことを話す
接種部位の反対の手でノック型ボールペンを早押しする など。
表）小児のワクチン接種時の痛みを軽減する方法 文献１）より抜粋/改変
| 痛みを軽減する方法 | 推奨グレード・エビデンスレベル |
|---|---|
| 母乳を飲ませながら接種する | A・Ⅰ |
| 乳児で接種中に授乳できない場合は、甘い飲み物を飲ませながら接種する | A・Ⅰ |
| 局所麻酔を使用する （あらかじめ接種部位にペンレステープ®︎やエムラ®︎クリームなどを塗布） | A・Ⅰ |
| 筋肉注射では、内筒を引いて血液の逆流を確認しないで、速やかに接種する | B・Ⅰ |
| ワクチンが複数の場合、最も痛みを伴うワクチンを最後に接種する | B・Ⅰ |
| 3歳以上の小児は、接種中に深呼吸をさせる | B・Ⅰ |
| 接種中に、小児の気を紛らわせる | B・Ⅰ |
| 4歳以上の小児は、接種前から接種中にかけて、接種部位付近の皮膚をさする | B・Ⅱ―１ |
| 小児に「痛くないよ」と言う | D・Ⅰ （言わない方が良い） |
| 仰臥位で接種する | E・Ⅰ （仰臥位では接種しない） |
推奨グレード：
A 強い科学的根拠があり、行うよう勧められる。
B 科学的根拠があり、行うよう勧められる。
C 行うことを考慮してもよいが、十分な科学的根拠がない。
D 科学的根拠があり、行わないよう勧められる。
E 強い科学的根拠があり、行わないよう勧められる。
エビデンスレベル：
Ⅰ ランダム化比較試験
Ⅱ-1 非ランダム化比較試験
A 強い科学的根拠があり、行うよう勧められる。
B 科学的根拠があり、行うよう勧められる。
C 行うことを考慮してもよいが、十分な科学的根拠がない。
D 科学的根拠があり、行わないよう勧められる。
E 強い科学的根拠があり、行わないよう勧められる。
エビデンスレベル：
Ⅰ ランダム化比較試験
Ⅱ-1 非ランダム化比較試験
２）おとな
成人では座り方やリラックスするような声掛け、深呼吸などによって、接種時の痛みを感じにくくすることができます2）3）。
〜被接種者（ワクチンを打たれる人）にできること〜
１．あらかじめワクチンとその病気について説明を受け、接種の必要性を理解する。
２．背筋を伸ばして座り、リラックスする。
３．深呼吸、または息止め、軽い咳などで気晴らしをする。
４．医療機関によっては，あらかじめ局所麻酔を使用することもできます
（ペンレステープ®︎やエムラ®︎クリームなど）
２．背筋を伸ばして座り、リラックスする。
３．深呼吸、または息止め、軽い咳などで気晴らしをする。
４．医療機関によっては，あらかじめ局所麻酔を使用することもできます
（ペンレステープ®︎やエムラ®︎クリームなど）
３）接種者の接種方法（小児と成人に共通）
１．同時接種の時は、一番痛いワクチンを最後にする。
２．プランジャー（内筒）を引かない。
血液の逆流確認は不要（接種に適切とされている部位は神経と血管が少ない部位）。
３．ワクチンを素早く注入する、刺入中は針の先を動かさない。
４．筋注は筋肉内に打つ。（筋肉注射できるワクチンを皮下に打つと痛い）
５．接種後に接種部位を圧迫する。
６．気を紛らわせるように話しかけ、笑顔で接種する（怖い顔で打つと痛く感じるため）。
２．プランジャー（内筒）を引かない。
血液の逆流確認は不要（接種に適切とされている部位は神経と血管が少ない部位）。
３．ワクチンを素早く注入する、刺入中は針の先を動かさない。
４．筋注は筋肉内に打つ。（筋肉注射できるワクチンを皮下に打つと痛い）
５．接種後に接種部位を圧迫する。
６．気を紛らわせるように話しかけ、笑顔で接種する（怖い顔で打つと痛く感じるため）。
〜接種時にしても鎮痛効果がないといわれていること〜
１．ワクチンを温める
２．経口鎮痛薬の内服
ただし、接種後数日間の痛みや熱には、経口解熱鎮痛薬を内服することで症状を緩和できます。
２．経口鎮痛薬の内服
ただし、接種後数日間の痛みや熱には、経口解熱鎮痛薬を内服することで症状を緩和できます。
参考文献
1） Taddio A, et al. CMAJ. 2010; 182 （18）: E843-E855.
2） Taddio A, et al. CMAJ. 2015; 187 （13）: 975-982.
3） WHO. WER. 2015; 90（39）: 505‒516.
4） Vaccine Administration, General Best Practice Guidelines for Immunization: Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html?fbclid=IwAR3ZX8J7GOGHUET0wZuCUwJRTeELp9l2go_RrJ7FYnqhi-LJeFaOkfhlqkk
2） Taddio A, et al. CMAJ. 2015; 187 （13）: 975-982.
3） WHO. WER. 2015; 90（39）: 505‒516.
4） Vaccine Administration, General Best Practice Guidelines for Immunization: Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html?fbclid=IwAR3ZX8J7GOGHUET0wZuCUwJRTeELp9l2go_RrJ7FYnqhi-LJeFaOkfhlqkk
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